浙江省绍兴市人民政府


绍兴市医疗纠纷预防和调解处理办法

市政府令〔2009〕95号


　　《绍兴市医疗纠纷预防和调解处理办法》已经市人民政府第39次常务会议审议通过，现予发布，自2009年9月1日起施行。


　　 市 长

　 　二○○九年八月十七日


绍兴市医疗纠纷预防和调解处理办法

第一章　总　则

　　第一条　为有效预防和及时处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，维护正常的医疗秩序，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》、《医疗事故处理条例》和《人民调解委员会组织条例》等法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人对医疗机构的诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
　　第三条　本市行政区域内有关医疗纠纷的预防、调解与处置适用本办法。
医疗事故的处理按照《医疗事故处理条例》的规定执行。
　　第四条　医疗纠纷应当坚持以预防为主， 调解医疗纠纷应遵循合法、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
　　第五条　卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，规范医疗机构、医务人员的执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，督促、指导医疗机构做好医疗纠纷的预防和调处　　　　工作。
　　司法行政部门应当推行人民调解委员会调解医疗纠纷制度，并加强对医疗纠纷人民调解工作的业务指导。
　　公安机关应当维护正常的医疗秩序，制定医疗纠纷现场处置工作程序和重大纠纷处理预案。
　　保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。
　　第六条　新闻媒体应当遵守有关法律、法规规定，客观公正地报道医疗纠纷，正确发挥舆论监督作用。
　　第七条 患方所在地乡镇人民政府(街道办事处)及单位（村或居委会）应当积极配合医疗纠纷的调解处置工作，做好稳定和教育工作，并视情参与医疗纠纷处理。
　　第八条　市、县（市）应建立相应的医疗风险金或医疗责任保险制度。卫生行政部门组织各类公立医疗机构按照规定参加医疗风险金或医疗责任保险，其他医疗机构可以自愿参加。
　　第九条　市、县（市）应当设立医疗（患）纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”），调解辖区内发生的医疗纠纷，向有关部门反馈医疗纠纷情况，提出防范医疗纠纷的意见建议。
　　医调委的设立及其组成人员，应依法向所在地的司法行政部门备案，医调委调解医患纠纷不收取费用，其工作经费由财政予以保障。
　　医调委的组织和工作意见另行制定。
第二章　预　防

　　第十条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，保障医疗安全。
　　第十一条　医疗机构应当设置负责医疗纠纷预防与处理的部门，配备专（兼）职人员，制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。医疗机构应当按规定标准设立患方接待场所，接受患方咨询和投诉。
　　第十二条　医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度以及安全责任等制度。
　　第十三条　医务人员应当遵守下列规定，预防医患纠纷的发生：
　　（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
　　（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
　　（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
　　（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
　　（五）按照国务院卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　第十四条　患者及其亲属应当遵守医疗机构的规章制度，维护医疗秩序，如实陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理，对诊疗活动有异议的，应当通过正常渠道表达意见和要求。

第三章　处 置

　　第十五条　卫生行政部门应当督促、指导医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
　　医疗机构应当按规定向所在地卫生行政部门报告医疗纠纷有关情况，不得瞒报、缓报、谎报。
　　对于超越处置权限的医疗纠纷，医疗机构应立即报告医调委。
必要时，医疗机构应向患方所在地乡镇人民政府(街道办事处)及单位（村或居委会）通报医疗纠纷情况，共同做好医疗纠纷的调处工作。
　　第十六条　卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，并积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷。对当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》的规定程序办理。
　　第十七条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
　　（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家组会诊意见告知患方，并向卫生行政部门报告；
　　（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定，复印、封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，将尸体移放殡仪馆，并按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
　　（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
　　（五）对赔偿金额不超过1万元的医疗纠纷，可以在医疗机构专用接待场所进行协商解决。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名;
　　（六）医疗机构处置完毕后，应及时向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告。
第十八条　有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：
　　（一）停尸闹丧，或非法聚众占据医疗机构诊疗、办公场所；
　　（二）故意损坏医疗机构财产、设备，抢夺或窃取病历、档案等重要资料；
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活；
　　（四）有其它严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。
　　第十九条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当及时组织警力赶赴现场，开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序，并依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为。
　　患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，劝说无效的，现场处置民警可依法将尸体移放至殡仪馆。
　　第二十条　医疗纠纷发生后，赔偿金额超出医疗机构处置权限的，参加医疗责任保险的医疗机构应当向理赔机构通报有关情况，理赔机构应按规定立即派员做好医疗纠纷的受理、调查、评估及理赔等工作。

第四章 调 解

第二十一条 医疗纠纷发生后，医患双方可以向医疗机构所在地的医调委提出调解申请，符合受理条件的，医调委应当及时受理。涉及赔偿金额计算的，可参照《医疗事故处理条例》的规定执行。
经医调委专家组评估，对赔偿金额超过10万元或患方提出赔偿金额超过20万元的，医调委应当告知当事人进行医疗事故技术鉴定。
医患双方当事人也可以依法向人民法院提起诉讼。
　　第二十二条 当事人申请医调委调解的，医调委应当自受理之日起1个月内调解终结。到期未结束的，视为调解不成，医患双方当事人同意延期的除外。
　　第二十三条 有下列情形之一的，医调委不予受理或终止调解：
　　（一）当事人已经向人民法院提起诉讼的；
　　（二）当事人已经向卫生行政部门申请行政处理的；
　　（三）因非法行医而引发的医疗纠纷；
　　（四）非辖区内医疗机构发生的医疗纠纷；
　　（五）双方当事人经医调委调解难以达成协议的；
　　（六）非医疗行为引起的其他民事纠纷。
第二十四条　医疗纠纷发生后，患方也可以向医疗机构所在地的卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》的规定处理。
　　第二十五条　当事人协商达成协议、医调委或卫生行政部门调解达成协议、人民法院调解或作出生效判决的，保险承保机构或医疗机构应当按照协议或者判决支付赔偿费用。

第五章　责 任

　　第二十六条　卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。　
　　第二十七条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予处分。
　　第二十八条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
　　（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
第二十九条 患方有下列行为之一的，由公安机关依法予以治安管理处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）非法聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，寻衅滋事的；
　　（二）拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报，经劝说无效的；
　　（三）阻碍医务人员依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）有其它严重扰乱医疗秩序行为的。
第三十条 人民警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十一条　新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
　　第三十二条 医调委及其工作人员违反调解工作制度和规范，不经调查核实、作出不公正的调解意见，或徇私舞弊、收受好处，损害一方利益的，由司法行政部门予以相应的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十三条 理赔机构无正当理由不及时参加医疗纠纷调处工作，不及时、足额赔付，由保险监督部门依法予以处罚。
医疗责任保险与理赔工作中，任何单位和个人弄虚作假、收受或索取保险回扣以及其他不正当利益的，依法予以行政处罚或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十四条 医疗纠纷的处理情况纳入各级政府的综治、维稳工作考核内容。对不及时有效做好患者及其家属工作,造谣生事、煽动极端对立情绪，致使事态扩大造成严重后果的，追究主管人员和相关责任人的责任。

第六章　附　则

　　第三十五条　本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
　　第三十六条　本办法自2009年9月1日起施行。


湖北省武汉市人民政府


武政〔2004〕66 号

市人民政府关于印发武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法的通知

各区人民政府，市人民政府各部门：

现将《 武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》印发给你们，请遵照执行。

武汉市人民政府

二00 四年十月十四日



武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法

第一条 为保障城镇灵活就业人员的基本医疗，根据劳动保障部关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见和《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所称城镇灵活就业人员，是指本市以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员（以下简称灵活就业人员）。

灵活就业人员参加基本医疗保险，应同时具备下列条件：

（ 一）男性年满 16 周岁、未满 60 周岁，女性年满 16 周岁、未满 55周岁；

（ 二）有本市江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、洪山、青山区城镇常住户口；

（ 三）在流动就业人员缴费窗口已办理城镇基本养老保险手续。

第三条 灵活就业人员参加基本医疗保险，应持本人户口、身份证、已办理城镇基本养老保险的证明等相关资料，到居住地所在辖区的社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。

第四条 经社会保险经办机构登记的灵活就业人员，以上一年度全市职工月平均工资为缴费基数，每月按缴费基数的 6% 缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险费由地方税务部门委托邮政部门代收代缴。

第五条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入基本医疗保险统筹基金，不建立基本医疗保险个人帐户。

第六条 灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满 6 个月后，从第 7个月开始按照《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，享受由基本医疗保险统筹基金支付的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗部分重症疾病、慢性疾病医疗保险待遇（ 以下统称统筹基金支付的医疗保险待遇）。其未到法定退休年龄的，按城镇职工标准享受统筹基金支付的医疗保险待遇；已到法定退休年龄且已办理领取基本养老金手续的，按城镇退休人员标准享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

第七条 灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的，按下列规定处理：

（ 一）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费在 2 个月以内（ 含 2 个月）的，在补缴基本医疗保险费后，可连续享受统筹基金支付的医疗保险待遇，不计算中断缴费年限；

（ 二）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费 2 个月以上的，视同中断缴费，从第 3 个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限；

（ 三）中断缴费后再次参保的，可将中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费补齐，并不计算中断缴费年限，中断缴费期间的医疗费用由本人负担；不补齐中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费的，按本条第（ 二）项规定计算中断缴费年限。

灵活就业人员再次参保，缴纳基本医疗保险费满 6 个月后，从第7 个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

第八条 灵活就业人员中断缴费的，其在办理领取基本养老金手续后，根据累计中断缴费年限，在《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条、第二十九条和《 武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》第二条规定的个人自付比例的基础上，相应增加其基本医疗保险住院、门诊紧急抢救、门诊治疗部分重症疾病和慢性疾病个人自付比例，即：累计中断缴费年限在 1 年以内（ 含 1 年）的，增加 5 个百分点；累计中断缴费年限 1 年至 3 年（ 含 3年）的，增加 10 个百分点；累计中断缴费年限 3 年至 5 年（ 含 5 年）的，增加 15 个百分点；累计中断缴费年限在 5 年以上的，增加 20 个百分点。

第九条 灵活就业人员在办理领取基本养老金手续时，男性累计缴费年限（ 包括实际缴费年限和视同缴费年限，下同）满 30 年、女性满 25 年，并且实际缴费年限满 10 年的，其在领取基本养老金期间可按本办法的规定享受统筹基金支付的医疗保险待遇。实际缴费年限和视同缴费年限按《 武汉市城镇职工基本医疗保险缴费年限计算办法》核定。

第十条 灵活就业人员在办理领取基本养老金手续时，男性缴费年限累计不满 30 年、女性不满 25 年，可按规定一次性补缴基本医疗保险费，使缴费年限达到本办法第九条的规定。一次性补缴基本医疗保险费的办法为：以灵活就业人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资为缴费基数，按缴费基数 6% 的比例缴纳基本医疗保险费，并且缴费数额按每年 8% 的比例递增。补缴费用的计算公式为：一次性缴费金额 = 缴费基数 ×6% ×[（1 +8% ）n-1]/8%

计算公式中“ 缴费基数”为参保人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资；“6% ”为缴费比例；“8% ”为每年缴费递增率；“ n”为补缴费用年限（ n =30 年（ 男）或 25 年（ 女）- 累计缴费年限）。

第十一条 灵活就业人员缴费年限已达到本办法第九条规定，或通过补缴基本医疗保险费使缴费年限达到本办法第九条规定，但实际缴费年限不足 10 年的，应缴纳退休人员一次性基本医疗保险费。缴费办法为：以灵活就业人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资的 50% 为缴费基数，本人实际缴费年限每满一年减少缴费基数的 10% ；减至缴费基数的 100% ，则不再缴纳。计算公式为：

缴费金额 = 缴费基数 ×（1 -10% × n）

计算公式中“ 缴费基数”为参保人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资的 50% ；“ n”为实际缴费年限。

第十二条 本办法施行前已在流动就业人员缴费窗口办理了领取基本养老金手续的人员，在按下列规定缴纳基本医疗保险费后，可按本办法的规定享受统筹基金支付的医疗保险待遇：

（ 一）缴费年限达到本办法第九条规定的，按本办法第十一条的规定缴纳退休人员一次性基本医疗保险费；

（ 二）缴费年限未达到本办法第九条规定的，按本办法第十条的规定一次性补缴基本医疗保险费，并按本办法第十一条的规定缴纳退休人员一次性基本医疗保险费；

（ 三）一次性补缴基本医疗保险费和缴纳退休人员一次性基本医疗保险费的缴费基数，按灵活就业人员办理基本医疗保险参保手续时上一年度全市职工平均工资核定。

第十三条 随用人单位参加基本医疗保险后，与单位解除、终止劳动关系而中断基本医疗保险的人员，自解除、终止劳动关系之日起或本办法施行之日起 6 个月内，按本办法规定继续参加基本医疗保险（ 以下简称续保）的，从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇；超过规定时间续保的，在续保缴费满 6 个月后，从第 7 个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

第十四条 灵活就业人员按本办法的规定参加基本医疗保险后就业，用人单位按《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》为其缴纳基本医疗保险费的，应按规定办理基本医疗保险关系变更手续。

第十五条 灵活就业人员按本办法参加基本医疗保险的同时，可按本市有关规定参加大额医疗保险。

第十六条 东西湖、汉南、蔡甸、江夏、黄陂、新洲区可参照本办法自行制定本区灵活就业人员参加基本医疗保险的办法。

第十七条 本办法应用中的具体问题由市劳动保障部门负责解释。

第十八条 本办法自 2004 年 12 月 1 日起施行，由市劳动保障部门有计划分步实施。